医生信箱

　　□ 通讯员 李斐铭 整理

　　市区东岘路卢先生来信询问：我平时没什么不适，上周体检时，心电图提示室性早搏，请问是什么病？严不严重？需要治疗吗？

　　市人民医院心内科卢亮副主任医师答：早搏有功能性和器质性之分，功能性的多在休息安静时多发，活动时反而减少；而器质性的则多在活动时出现。根据您的年龄，心肌炎(多有感冒发烧后心慌、乏力、胸闷的病史)和功能性早搏较为多见，建议做超声心动图、动态心电图等检查，了解有无心脏器质性病变。如果是功能性的，不需要特殊处理，尤其是西药抗心律失常药会有一定副作用。应尽量减轻思想顾虑，避免着急生气和紧张，保持良好睡眠，避免饮用浓茶、咖啡。

　　肺癌转移怎么办？

　　武义城区张先生来电询问：我母亲79岁，一年前开始咳嗽，曾服镇咳药，有减轻。今年3月腰腿疼得很，胸部拍片发现肺部阴影较大，CT诊断是右肺下叶周围性肺Ca，右胸腔积液，B超提示颈部淋巴结转移。ECT诊断是第4胸椎、第5腰椎有转移。请问该怎么办？能不能放疗？

　　浙中肿瘤专科医院放疗科张大海副主任医师答：根据你的描述，你母亲得了右肺癌，伴胸膜转移、骨转移及颈部淋巴结转移，已到肿瘤临床分期的四期。目前的治疗原则应该是姑息性治疗，以减轻症状和提高患者生活质量为主。考虑到患者高龄，全身化疗不一定能承受，可以进行放疗，放疗是局部治疗手段，患者无明显不适感。目前针对肺原发病灶、椎体转移明显处可行精确放疗（三维适形放疗或调强放疗），颈部若肿大淋巴结较多则行中下颈切线野照射，若很局限也可以行精确放疗。对原发病灶治疗可控制局部病变的进一步发展，减少转移的继续出现；骨转移的放疗可控制病变进一步发展，同时可减轻疼痛。

　　小儿颅内出血

　　会产生后遗症吗？

　　城东街道朱女士来信询问：我儿子出生后10小时就开始呕吐，B超提示颅内出血，血肿吸收后产生脑积水。医生分析是新生儿凝血功能不全，导致颅内出血。治疗后好转，现在心律齐，四肢肌张力正常，吃奶好。请问，根据CT检查提示和婴儿恢复的情况该进行哪些治疗？会产生哪些后遗症？

　　市人民医院儿科应旦红主任医师答：根据你提供的CT报告，诊断小孩目前没有脑积水。他的主要问题是脑出血后的局部脑软化，也就是脑出血直接或间接破坏了部分脑组织。大部分人的语言、书写等重要功能区在大脑左半球，你的孩子语言、书写等功能将来不会受影响。你孩子已处在恢复期，一般不需要药物治疗，建议定期到儿童发育门诊进行评估，如有精神、运动、感觉等发育落后的话，可进行针对性的康复治疗。