□通讯员 李海燕

　　股骨颈骨折常发生于老年人，天气转冷，行动不便，更增加了老年人骨折的可能。

　　据横店医院骨科主任何向东副主任医师介绍，老年人发生骨折有两个基本因素：骨质疏松和骨强度下降。另外，因老年人髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力，局部应力复杂多变，因此不需要多大的暴力，如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折。这种因过度过久负重劳动或行走而逐渐发生骨折者，称之为疲劳骨折。

　　其临床表现常常表现为畸形、疼痛、肿胀、功能障碍、患侧大粗隆长高。在临床上怀疑股骨颈骨折的，虽X线片上暂时未见骨折线，仍应按嵌插骨折处理，2～3周后再拍片复查。另一种易漏诊的情况是多发损伤，常发生于年轻人，由于股骨干骨折等一些明显损伤掩盖了股骨颈骨折，因此对于这种病人一定要注意髋部检查。

　　股骨颈骨折的治疗原则是：早期无创伤复位，合理多枚钉固定，早期康复。人工关节置换术只适应于65岁以上，GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手术麻醉及创伤的伤者。术后应进行功能锻炼——

　　1．肌力锻炼：术后第1天就可以开始患肢股四头肌、臀肌自主充分的等长收缩和舒张，2~3次/天，5秒/次，以后逐渐增加次数和延长时间，从每日数次到百次，15~30秒/次。

　　2．关节活动锻炼：术后第2天就可以最大限度屈伸踝关节，进行屈背伸锻炼，每日锻炼3次，3~5秒/次，逐渐增加至10次，但注意踝关节不能旋转，避免髋关节内旋。术后第2周开始，使膝关节保持半功能位，取仰卧伸腿位，足跟不离床慢慢向臀部滑动，足尖保持向前，避免髋关节内旋，使膝关节和髋关节弯曲，一手托膝，一手托足背，在不引起异常情况下屈髋90度。

　　3．行走锻炼：术后2周拆线后，从卧位锻炼到坐起运动，双手支撑坐起，屈健侧伸患腿，利用双手和健腿的支撑力，将患肢自然垂于床边。健腿着地，双手扶拐，利用双手和健腿的支撑力挺髋站立，注意尽量向外，避免内收。术后6~8周，扶拐床边站立能耐受后，扶拐不负重行走。

　　4．负重锻炼：术后8~12周CR拍片后有连续骨痂形成时，可进行负重锻炼，拐杖由双拐变成单拐，逐渐向独立行走过渡，负重练习以无疲劳感、骨折部位无疼痛为标准。