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        十二指肠溃疡如何治疗？

    南市街道周先生来信询问：我最近查出十二指肠球部多发溃疡，胃镜报告是十二指肠球部球腔变形，大小弯侧见一溃疡，附白苔，范围（2.5*3.0，0.3*1.5）厘米，周边水肿充血。请问是不是很严重？要不要开刀?

    市人民医院消化内科主任医师胡建文答：十二指肠球部溃疡为常见的疾病，尤其是青壮年人。以前这种病比较严重，药物治疗效果不佳，开刀手术治疗比例较高。现在，由于质子泵抑制剂的诞生，胃溃疡和十二指肠溃疡的药物治疗效果大为改观，复发风险也大为减少。你的溃疡较大，有可能出现出血、穿孔等并发症，所以建议及时治疗。依据你目前的情况，可在门诊治疗，无需住院，暂不考虑手术。可先检测幽门螺杆菌，如阳性，要做根除幽门螺杆菌的治疗，疗程二周，以后服用抗溃疡药物，疗程六周。平时饮食要有规律，避免进食一些刺激性食物及对胃粘膜有损害的药物。择期复查胃镜，了解溃疡修复情况。如果不及时治疗，出现穿孔，就需要手术治疗。如出现大出血，也需要紧急处理止血。

    心脏传导阻滞要不要装起搏器？

    南马镇张先生来电询问：我父亲77岁，近两年经常半夜恶梦惊醒，当时感觉乏力、出冷汗，自感脉很弱，跳几次停一下。白天感觉脉快，有时达近百次。心电图有二度一型房室传导阻滞。年岁已大，近期体质较弱，免疫功能差，可能还伴有冠心病。请问是否适合放起搏器？

    市人民医院心内科主任医师卢亮答：根据你提供的心电图等资料，你父亲的病情诊断比较明确，考虑为心律失常，I°房室传导阻滞，间歇II°I型至2∶1房室传导阻滞。同时还有明显的心动过缓的症状，如夜间出现惊醒等。建议行起搏器植入治疗，可明显缓解心动过缓以及夜间症状。目前暂不需要特别药物治疗。起搏器植入手术创伤不大，植入后效果好。近期出现体质弱、免疫功能差等情况，也与经常出现心动过缓有关。至于有否有冠心病，应当作进一步检查才能诊断。

    胰腺炎反复发作怎么办？

    千祥镇吕女士来信询问：我父亲65岁，胰腺炎反复发作8年，每次都要过生死关，上月又发作了，现在人已瘦得不成样子。胰腺炎后又得了糖尿病。检查发现有小颗粒的胆结石。请问，该如何防止胰腺炎反复发生？

    市人民医院肝胆外科主任医师程云霄答：反复发作的急性胰腺炎，应积极寻找内部因素，如胆道疾患等。你父亲有小颗粒胆结石，未知是胆管结石还是胆囊结石？胆管结石可引起胆管阻塞及胆管炎，进而诱发或引起胰腺炎。胆囊炎发作时也可引起十二指肠乳头括约肌痉挛而诱发胰腺炎。另外，十二指乳头括约肌功能障碍也可引起胆绞痛，并诱发胰腺炎发生。因此，建议作ERCP或MRCP了解是否存在上述情况，必要时行ERCP微创治疗术，如十二指肠乳头括约肌切开术、胆总管结石取石术/碎石术、胰管/胆管引流术等，以祛除可能诱发胰腺炎发生的因素。还要注意将血糖控制于理想水平。