痔疮出血是不是癌变？

    磐安县安文镇陈先生来电询问：最近我一朋友诊断出直肠癌，他有多年痔疮，大便经常有血，但一直不在意。我也有痔疮出血，现在很担心，会不会是直肠癌？

    市人民医院肛肠科李丽军主任医师答：痔疮和直肠癌的表现有许多不同，可以自己先作个初步判断。先看看大便颜色和性状，80%的直肠癌有便血，为呈持续性带粘液血便，暗红，通常与粪便混在一起，有时只解出一些血或粘液而无粪便。痔疮的便血为鲜红色，不与粪便相混，或为大便前后滴血，大便越硬越易出血。第二,从排便难度看，痔疮只有在疼痛时“不敢”排便，不痛时即恢复正常；直肠癌患者如发生排便困难，大便变细，一般不会自行缓解，且越来越重。第三，直肠癌只会长大，菜花状，触之易出血，痔疮肿块光滑，触之不易出血。建议到医院找专科医生检查，以获得正确诊断。

    PSA指标高是不是前列腺癌？

    南市街道胡先生来信询问：我体检报告中PSA增高，10.22（正常值是小于4），游离PSA0.34（正常0.93），查了前列腺，略增大。半个月后复查结果是8.4 ，第三次复查结果10.59。请问，我是不是患前列腺癌？

    市人民医院泌尿外科周长春主任医师答：前列腺癌有一个特点，即前列腺癌细胞喜欢吞噬游离的PSA，所以在前列腺癌的病人当中总PSA升高，但是游离的PSA会被前列腺癌细胞吃掉很多，所以游离PSA比例是降低的。若游离的PSA比例小于15%就要高度怀疑有问题。你的总PSA是10，超过了灰区范围，游离PSA跟总PSA比只有3%，前列腺癌的风险存在。你最好过一两个月再做一次PSA，除8.4那一次，若再做PSA结果还有升高趋势，建议做B超或核磁共振检查，甚至必要的时候做穿刺活检。

    子宫肌瘤手术会不会导致不孕？

    六石街道许女士来电询问：我31岁，已有一子，想生二胎，但查出有子宫肌瘤，位于肌壁间，4.5×3.6厘米。请问，手术是用腹腔镜还是开腹？手术会不会导致不孕？

    市人民医院妇产科郭锦芳主任医师答：子宫肌瘤手术确实有导致不孕的风险，但几率不高。有生育要求的女性做手术只是剔除肌瘤，保留子宫。术后宫腔粘连是不孕的原因之一，而手术有可能导致腹腔粘连。当然，子宫肌瘤手术导致不孕报道很少，还没有准确数据说明其发生比例，但有一点可以确定，子宫肌瘤手术方式不同，粘连的几率也不同，开腹手术粘连率高一些，腹腔镜低一些，肌瘤体积越大、个数越多、部位越多，越容易粘连，不过总的来讲粘连的几率都不高。况且，即使有粘连，也可以正常怀孕。 通讯员 李斐铭 整理